第48章手机屏幕(1/3)

王刚自己也没多想，向前走了两步，“第一圈缝合时，我被挑在肌腱近的背外侧8毫米处，锁在第一圈的结里，将针纵向穿过肌腱，在远的背外侧6毫米处缝合……”

他指着病人的手背说。

事实上，王海阳从来没有被汤法缝合过。他经常使用凯斯勒和双凯斯勒，并通过部分门掌握威尔姆斯。他通常做断手再植，成功率很高。

相对而言，唐法因其复杂性而不合他的意。虽然在统计上成功率提高了10到20，手部功能评分也提高了10到20，但医生的负担不止是原来的两倍。

然而，王海阳很清楚著名的唐手术方法。他甚至见过唐金波现场表演。

王海阳一边听着王刚的讲解，一边对应着他记忆中的知识点。听了一会儿，他觉得自己知道得更多了。

过了一会儿，看着英俊的年轻实习生，王海波突然醒悟过来，该死，老霍是在叫自己找茬，不是来听讲座的……李志勇一直注意着王勇建的表情，见他脸色一变，心里顿时一阵沉默，忙问”

王勇建沉默了几秒钟。

他的耻辱是他不能问这个问题……

这显然让一个被命令吹毛求疵的主任医师很尴尬。

而手外科肌腱缝合操作简单，技术要求高，系统要求低。王刚的手术程序很合理，他不会挑任何毛病。

至于具体的缝合，王海阳已经不能再提起病人的肌腱看了。

李志勇有点心烦意乱。他说:“老王，你不必替我们打掩护。这本来是在抢救中进行的精细手术，现在找你手外科的大专家咨询一下，是看有没有漏掉地方吗?”

他这样说着，躲在病房角落里的病人的家人看起来真的很感激。

高速公路发生事故，病人没有被撞的支离破碎，也是半破碎状态，能挽救生命，已经达到了病人最低的期望，霍主任能关心病人的手功能，收获才会感激。

王勇建苦笑着说:“我们来做个手功能评估吧。当然，病人现在刚做完手术。也许情况不是很好。

手功能评价是手外科手术中常用的一种评价方法，主要用于术后患者手功能的评价。

王勇建先抓住病人的手，轻轻做了几个被动的动作，发现完成的很好，问”

“文华醒着的那天，凌博士要了一项活动。”家属们争先恐后地回答，有些不确定地问”

王勇建扬起眉毛，咳了两声，才说:“能动真好;不能移动很糟糕。”

深受鼓舞的家人说:“可以动，五指可以动，但动的不厉害，不能做拳头。”

另一位上了年纪的病人家属马上问”

“没关系。”听了这话，王勇建看着王刚说:“唐还是有一些优势的。”

王刚笑了，点头表示认可。

附近的一群居民痒得要命，觉得自己上错了台。

王勇建盯着病人，要他移动每根手指。

刚刚做完一轮手术，正在等待第二轮手术的患者感觉有点头昏眼花，但在王海阳的指导下，他们还是尽可能地移动了手指。

轻微活动，丑陋和肿胀。

但它确实在移动。

“嗯，医生?家人仍然很担心。

这一次，王勇建用肯定的语气说:“动的能力，是非常强的，能显示没有肌腱断裂的能力……好吧，让我们握个拳头。当然，这是不可能的。

在他的指挥下，半木乃伊化的马文华煞费苦心地用左手拼出了一个的。

“你做不到吗?””王海阳问道。

病人点点头。

“嗯?”这一次不仅询问了病人的家属，而且霍也从军了。

“仍然很好。”王勇建咳了两声，说:“再捏一捏。”

“捏肚子。”

“捏。”

王勇建做了一轮测试，越来越惊讶。

手部肌腱缝合最复杂、最重要的预后有两点，一是肌腱粘连，二是肌腱断裂。

肌腱附着可以限制手的功能，肌腱断裂比较容易理解，缝合肌腱断裂，自然就没有功能了。

对于手外科医生来说，问题不在于这两个，而在于另外一个。

单独解决肌腱粘连的问题很容易，越早开始移动手，粘连的问题越小，因为粘连是逐渐发生的，拖的时间越长，粘连越严重。

修复肌腱断裂也很容易，你越晚让那只手开始移动，你就越不容易骨折，因为肌腱是逐渐生长的，你等待的时间越长，它们就会越强壮。

所以，肌腱粘连和肌腱断裂，就变成了两个相反的后遗症。

早期活动时，为了解决粘连问题，增加了断裂的风险――裂缝必须是两道，不一定能缝好。

后期活动性差，骨折几率小，粘连问题严重，多手不能正常使用。

为了解决这个问题，手外科医生绝望地尝试了两条路。最初，许多手足外科医生设想找到一种药物来防止粘连，比如器官移植，或者一种减少粘连的敷料，从而在不引起肌腱粘连的情况下减少肌腱断裂的风险。然而，还没有发现确定的药物。

因此，早期活动，增加肌腱缝合的强度，成为多年来唯一的途径。

唐法是最远的一种。

它使用三层缝合，这增加了缝合的强度，并允许它开始移动更早。

王海阳喜欢的法和双法，术后48小时开始被动活动，最早36小时，3天后开始主动活动。即便如此，仍有20的肌腱会断裂。

唐的方法强调24小时后采取主动。

王海阳以前做过手术，但没有观察过唐氏病人的预后。<